OBJECTIVES: Analisar o impacto orçamentário da do everolimo, sirolimo e tacrolimo para transplantados cardíacos no Sistema Público de Saúde do Brasil (SUS). METHODS: Para estimar a população que realizou transplante cardíaco no Brasil passível de utilizar esses medicamentos, desenhou-se coorte hipotética a partir do número de transplantes de coração no Brasil entre 1999 e 2013, obtido por meio do Sistema de Informações do SUS, e da taxa anual de sobrevida ao longo de 15 anos, extraída de estudo de coorte multicêntrico internacional. Considerando que os medicamentos em análise estão disponíveis no SUS para transplantados renais e que essa condição possui um esquema terapêutico imunossupressor semelhante, utilizou-se a mesma frequência de uso desses medicamentos, em 2013. Considerou-se o preço de aquisição do Ministério da Saúde, por se tratar de uma análise sob a perspectiva dessa instituição. A taxa de câmbio considerada foi US$ 1 = R$ 3,27. RESULTS: No período analisado, 2.203 indivíduos realizaram transplante de coração, dos quais 1.374 (62%) indivíduos estariam vivos. Dessa população, 4,65% utilizariam everolimo, 7,34% sirolimo e 30,7% tacrolimo. O gasto anual por paciente varia conforme o medicamento e dose administrada: US$ 2.237,06 a US$ 4.474,13 para everolimo; US$ 1.966,24 a US$ 4.915,60 para sirolimo; e US$ 1.193,39 a US$ 2.131,38 para tacrolimo. O impacto orçamentário anual para imunossupressão nesta população seria de US$ 844.715,35 a US$ 1.680.783,65, a depender da dose. Aproximadamente 57% do impacto deve-se ao gasto com tacrolimo.  Caso toda a população que utilizasse everolimo migrasse para sirolimo, o impacto seria de US$ 827.413,27 a US$ 1.708.987,45; no caso inverso, o impacto sofreria uma variação de US$ 872.021,56 a US$ 1.636.272,31 CONCLUSIONS: O estudo demonstra que a possível incorporação desses medicamentos não implicaria em significativo aporte orçamentário ao SUS, mas que deve ser ponderado frente às evidências que respaldem suas utilizações nessa população.