Abstract

Objetivo

Realizar uma análise de custo-efetividade de intervenções reabilitadoras para manejo de dente posterior (molar) com extensa destruição coronária.

Metodologia

Um modelo econômico de Markov simulou uma coorte hipotética de 10 anos, com 1.000 pacientes com necessidade de tratamento em dente molar com necrose pulpar e ampla destruição coronária. Adotou-se a perspectiva do gestor local de um Centro de Especialidades Odontológicas (CEO), com base no repasse financeiro do Ministério da Saúde. Foram propostos os tratamentos: Exodontia + Prótese Parcial Removível (Exo+PPR); Endodontia + Retentor Intra-radicular + Coroa (Endo+RIR+C); e Exodontia + Implante + Coroa (Exo+Imp+C). Os custos foram obtidos no Sistema Integrado de gerenciamento da tabela de procedimentos, medicamentos e órteses, próteses e materiais especiais do SUS (SIGTAP). As taxas de falha e sobrevida foram obtidas a partir de revisões sistemáticas. A variável anos de sobrevida constituiu desfecho de efetividade. A simulação probabilística considerou o intervalo de confiança de 95%, variação dos parâmetros em 5% e taxa de desconto de 5%.

Resultados

A intervenção Exo+PPR apresentou menores custo e efetividade. As razões de custo e efetividade incremental (ICER) das intervenções Endo+IRR+C e Exo+Imp+C, comparadas à Exo+PPR, foram $13,06 e $9,92 por ano de sobrevida. Comparado à Endo+IRR+C, a intervenção Exo+Imp+C apresentou ICER=$26,90 por ano de sobrevida. A curva de aceitabilidade indica que a escolha da intervenção depende da disposição a pagar.

Conclusão

A intervenção Endo+IRR+C apresentou um equilíbrio de custo-efetividade. A reabilitação com implantes pode ser considerada diante da maior expectativa de longevidade e, principalmente, maior disposição a pagar.