ESTUDIO DE COSTO EFECTIVIDAD DE RIBOCICLIB/LETROZOL PARA EL TRATAMIENTO DEL CANCER DE MAMA METASTASICO CON RECEPTORES DE HORMONA POSITIVO Y HER-2 NEGATIVO DESDE LA PERSPECTIVA DEL SISTEMA DE SALUD PUBLICO CHILENO

OBJECTIVES

Evaluar la costo efectividad de Ribociclib/Letrozol (RIBO/LET) versus las alternativas terapéuticas disponibles (Letrozol, Palbociclib, Fulvestrant, Fulvestrant/Anastrazol, Capecitabina, Tamoxifeno y Anastrazol) para el tratamiento del cáncer de mama metastásico con receptores hormonales positivo y HER-2 negativo desde la perspectiva del sistema de salud público Chileno.

METHODS

Se utilizó un modelo de análisis de sobrevida particionado con tres estados de salud mutuamente excluyentes (pre-progresión, post-progresión y muerte). Los pacientes fueron progresando o muriendo de acuerdo a las curvas de PFS y OS provenientes desde el estudio pivotal. Los costos esperados fueron medidos en pesos Chilenos (1USD=680CLP$) y los beneficios en años de vida ajustados por calidad (QALYs) desde fuentes de datos agregados. La eficacia comparativa estimada fue obtenida desde un NMA y desde datos individuales de pacientes del estudio pivotal. El tiempo horizonte fue 30 años y se consideró una tasa de descuento del 3% para costos y beneficios. Se elaboró un análisis de sensibilidad probabilístico para tomar en cuenta la incertidumbre de segundo orden.

RESULTS

Capecitabina y Fulvestrant/Anastrazol fueron alternativas dominadas extendidamente por Tamoxifeno y Fulvestrant. En tanto, Palbociclib fue dominado por RIBO/LET, quien generó 0,28 QALYs adicionales y un costo incremental estimado de menos USD$53.499 en relación con Palbociclib. El escenario base presentó un ICER promedio estimado de USD$35.480/QALY para RIBO/LET. A un umbral de 3 PIB per cápita (USD$44.118 aprox.) la probabilidad de que RIBO/LET sea una alternativa costo efectiva es de aproximadamente un 30% en el análisis incrementa, mientras que comparado con Letrozol (Actual alternativa financiada por el sistema de salud público chileno) la probabilidad de ser una alternativa costo efectiva asciende al 70%.

CONCLUSIONS

RIBO/LET fue la alternativa terapéutica que mayor cantidad de beneficios produjó y que a un umbral de 3 PIB per cápita es consideradá como la alternativa más costo efectiva para el sistema de salud público Chileno.