TRATAMENTO CLÍNICO DE OBESIDADE ATRAVÉS DE INTERNAÇÕES CLÍNICAS EM SPA- IMPACTO ECONÔMICO DA JUDICIALIZAÇÃO
Author(s)
Moraes Z, Castro AP, Pegoretti Rosa B
Evidencias - Kantar Health, Campinas, Brazil
Presentation Documents
OBJECTIVES:: analisar o impacto econômico para operadoras de saúde das liminares autorizando internação clínica em SPA para o tratamento de obesidade. METHODS:: dados demográficos e clínicos foram extraídos, de maneira anônima, do Módulo de Avaliações Jurídicas (MAJ) do banco de dados Evidencias-Kantar Health, que cobre 34 operadoras de saúde e 3,5 milhões de vidas em todo o Brasil. O MAJ permite a avaliação online de demandas judiciais/liminares recebidas pelas operadoras. Dados sobre o custo médio da diária de internação foram obtido diretamente através de contatos telefônicos com diversos spas. Nenhuma das internações foi recomendada por motivos técnicos, mas foram ordenadas através das liminares. RESULTS:: Entre novembro de 2013 e março de 2017, 1109 guias de casos jurídicos foram inseridos no MAJ. Destas, 53 (4,77%) eram referentes pacientes com diagnóstico referido de obesidade mórbida para os quais foi ordenada judicialmente a internação em spa. Dos 53 pacientes, 30 eram homens e 23 mulheres, com idade média de 47,41 anos (11 a 80) e índice de massa corporal (IMC) médio de 42,35 kg/m (30,73 a 59). Exceto por um caso, todos os outros pacientes eram segurados pela mesma operadora de saúde que cobre 258,5 mil vidas em todo o país. Apesar do alcance nacional, todas as liminares foram solicitadas pela mesma clínica no Nordeste do país. Das 53 guias, 50 informaram o número de diárias de internação solicitadas (n=7230). Em média foram solicitadas 144,6 dias (120-150 dias) de internação em spa por cliente a um custo unitário de R$ 561,60/dia, totalizando um valor de R$ 4.060.368,00 em gastos para as operadoras de saúde. CONCLUSIONS:: um único centro de tratamento é responsável por quase 5% das liminares inseridas no MAJ. A judicialização deste tipo de caso gerou um gasto de mais de 4 milhões de reais para as operadoras envolvidas, sem benefício comprovado para os pacientes.
Conference/Value in Health Info
2017-09, ISPOR Latin America 2017, Sao Paulo, Brazil
Value in Health, Vol. 20, No. 9 (October 2017)
Code
PSY45
Topic
Health Policy & Regulatory, Health Service Delivery & Process of Care, Patient-Centered Research, Study Approaches
Topic Subcategory
Health Disparities & Equity, Patient Behavior and Incentives, Registries, Treatment Patterns and Guidelines
Disease
Diabetes/Endocrine/Metabolic Disorders