OBJECTIVES:: Demonstrar as patologias e gastos com o tratamento biológico em uma operadora de saúde na cidade de Fortaleza/CE, Brasil, a fim de propor uma melhoria na gestão farmacêutica dos medicamentos com maiores custos para pacientes com doenças reumáticas. METHODS:: Estudo retrospectivo de pacientes com doenças reumáticas que fizeram uso de medicamentos biológicos na operadora durante 2012-2016. Foram obtidos os medicamentos, indicações e custos a partir do sistema da Operadora. RESULTS:: Foram atendidos 324 pacientes durante o período e um aumento de 419,4% no período estudado do número de pacientes atendidos por ano, passando de 67 em 2012 para 281 em 2016. O gasto com medicamentos biológicos que era, em 2012, de R$ 2.014.460,40 passou para R$ 13.025.633,61 em 2016, representando um aumento de 646,61% e um valor acumulado de R$ 31.403.800,80. As patologias com maior prevalência e dispêndio foram a Espondilite Anquilosante (n=140; R$ 15.973.361,87 – aproximadamente R$ 114.095,44 por paciente, seguida da Artrite Reumatóide (n=128. R$ 11.638.781,08), representando juntas 87,93% do total. Os medicamentos mais onerosos foram o Infliximabe e o Adalimumabe que representaram um custo de R$ 12.859.340,35 e R$ 6.010.058,89, respectivamente. Ambos tiveram seus custos destinados em sua maior parte, 70,58% e 68,57% respectivamente, para o tratamento da Espondilite Anquilosante. CONCLUSIONS:: Foi observado um aumento significativo de usuários de medicamentos biológicos, acarretando no aumento das despesas com essas patologias. A Espondilite Anquilosante mostrou-se a patologia mais onerosa por paciente tratado, sendo a patologia indicada para o início da gestão farmacêutica, devido ao elevado custo, torna-se importante monitorar e gerenciar o uso de biológicos nas doenças reumatológicas, a fim de tornar seu uso mais racional e diminuir o gasto com o tratamento.