OBJECTIVES:: La obesidad tiene una alta carga de la enfermedad, principalmente por múltiples factores de riesgo cardiovascular. Se estima que 16,5% de la población adulta colombiana presenta obesidad (IMC≥30). Los tratamientos incluyen intervenciones nutricionales, promoción de actividad física, tratamiento farmacológico y cirugía bariátrica, que ha mostrado ser la mejor alternativa para obesidad mórbida con mejora o resolución de más de 30 condiciones relacionadas con la obesidad. Estimar la costo-efectividad de la cirugía bariátrica comparada con tratamiento médico no quirúrgico en pacientes obesos con riesgo cardiovascular desde la perspectiva del sistema de salud colombiano METHODS:: Se emplearon árboles de decisión, modelos Markov, combinación de árboles de decisión con modelos Markov y simulación por eventos discretos. Se modelaron pacientes con comorbilidades como diabetes mellitus, hipertensión arterial, dislipidemias y apnea del sueño. La cirugía bariátrica fue comparada con tratamiento convencional no quirúrgico en pacientes >18 años, IMC=40kg/m2 o 35>IMC>40kg/m2 con comorbilidades. Fueron considerados los costos directos desde la perspectiva del tercero pagador, horizonte temporal 5 años, tasa de descuento de 5%, con análisis de sensibilidad determinístico y probabilístico. Umbral 3 PIB per cápita, aprox COP 50 millones. RESULTS:: La cirugía bariátrica es dominante en pacientes con apnea (efectividad incremental 0,354 QALY) es más costo-efectiva en pacientes con diabetes (RCEI 6.194.899, efectividad incremental 0,449 QALY) o hipertensión (RCEI 43.689.527), y es dominada en pacientes con dislipidemia. Análisis de sensibilidad no modifican resultados. CONCLUSIONS:: De acuerdo al estudio, en pacientes obesos con apnea de sueño o diabetes, la cirugía báriatrica es una alternativa recomendable por ser dominante o costo-efectiva, respectivamente, y en pacientes con hipertensión puede ser una alternativa conveniente para el sistema de salud colombiano.