OBJECTIVES:: determinar la tasa de presentación de eventos coronarios agudos en pacientes con diagnóstico de diabetes, hipertensión arterial e hipercolesterolemia y su costo, en una aseguradora colombiana. METHODS::  se realizó un análisis retrospectivo de la totalidad de registros de atención de una aseguradora colombiana, con el fin de identificar a la población con diagnóstico de diabetes, hipercolesterolemia y/o hipertensión arterial durante el año 2013, y determinar la tasa anual de presentación de algún evento coronario agudo en el siguiente año y determinar el costo anual asociado al manejo de la enfermedad y el costo cuando se presenta evento coronario. RESULTS::  a partir de la información de 6 millones de afiliados, se encontró que 493.729 (7,95 %) presentaron diagnóstico de las enfermedades de interés, distribuidos de la siguiente forma: diabetes 14,62 %, hipertensión arterial 60 %, hipercolesterolemia 21,78 % y las tres enfermedades juntas en el 3,58 %. En el siguiente año corrido se registraron 2247 eventos coronarios en estos pacientes siendo de 372 en diabetes, 1326 en hipertensión arterial y 549 en hipercolesterolemia lo que corresponde a una tasa de 4.55 por mil afiliados. Se determinó que el costo medio anual por paciente con diabetes fue de $2.311.368,05 COP, en hipertensión de $1.805.176,69 COP y de $1.674.218,33 COP en hipercolesterolemia, mientras que los costos de evento coronario fueron de $20.268.948,53 COP, $17.097.100,51 COP y $18.135.572,17 COP para pacientes con diabetes, hipertensión e hipercolesterolemia, respectivamente. CONCLUSIONS:: La presentación de eventos coronarios agudos incrementa el costo de atención de los pacientes nueve veces más aproximadamente, por tanto, es indispensable mejorar los procesos de gestión de riesgo para disminuir este impacto económico, aunque la hipercolesterolemia, es poco diagnosticada es un factor de riesgo importante a tener en cuenta en la presentación de eventos coronarios.