BARRERAS Y FACILITADORES PARA LA COBERTURA DE PERITONEODIÁLISIS EN CHILE
Author(s)
Espinoza MA1, Bernales M2, McIntyre AM2
1e Investigador Visitante Honorario, Centro para la Economía de Salud, Universidad de York, York, UK, 2Universidad del Desarrollo, Santiago, Chile
OBJECTIVES:: La peritoneodiálisis alcanza coberturas de hasta 35% de los pacientes en diálisis en algunos países, siendo en promedio 11% a nivel internacional. En Chile esta cobertura no llega al 6%. El objetivo de este estudio fue indagar en las barreras y facilitadores percibidos por usuarios, profesionales, administrativos y pagadores del sistema de salud en relación a la implementación y uso de peritoneodiálisis. METHODS:: Estudio cualitativo mediante estudio de caso que entrevistó a usuarios, profesionales de la salud, administrativos y pagadores del sistema de salud chileno en la región metropolitana. La recolección de datos se realizó mediante entrevistas semiestructuradas, utilizando un arranque muestral de 30 participantes hasta saturar información. Se realizó análisis temático utilizando software NVIVO. RESULTS:: La principal barrera identificada fue la falta de traspaso de información al paciente debido a: paternalismo médico; desconocimiento de la técnica e inercia del sistema; y estereotipos de los profesionales de la salud. Además, llamó la atención la percepción de riesgo de peritonitis referida por los pacientes, la larga duración del procedimiento, la alteración de las rutinas familiares, gastos no cubiertos y la dificultad del procedimiento. Burocracia administrativa no fue una barrera relevante. Incentivos de los prestadores a indicar hemodíalisis parece estar fuera de las grandes ciudades. Dentro de los facilitadores destacan: la cobertura existente; la logística ofrecida por el proveedor; mayor sensación de autonomía; permite mayor ingesta de líquido; tratamiento percibido como fisiológico y mayor flexibilidad para adaptación del paciente al entorno. CONCLUSIONS:: La principal barrera identificada es la falta de información que llega a los pacientes. Este hallazgo revela que probablemente la forma más eficiente de ampliar la cobertura de peritoneodiálisis es a través de la implementación de instrumentos normativos que garanticen que la información llega a los pacientes, y que éstos puedan ser parte de un proceso de toma de decisión compartida.
Conference/Value in Health Info
2017-09, ISPOR Latin America 2017, Sao Paulo, Brazil
Value in Health, Vol. 20, No. 9 (October 2017)
Code
PMD38
Topic
Health Policy & Regulatory, Health Service Delivery & Process of Care
Topic Subcategory
Health Care Research, Health Disparities & Equity
Disease
Urinary/Kidney Disorders