OBJECTIVES:: desarrollar un modelo de costo efectividad del uso de Budesonida/Formoterol con terapia SMART frente a Salmeterol/Fluticasona en dosis fijas para el tratamiento de pacientes con asma en el sistema de salud colombiano. METHODS:: Se actualizó un modelo de Markov previamente desarrollado por contar con nueva evidencia en vida real, simulando los estados clínicos de un paciente con asma moderada y/o severa y analizando como desenlace principal la hospitalización evitada secundaria y exacerbaciones graves. En un horizonte temporal de 1 año evaluando el uso de Budesonida/Formoterol (160/4,5μg) con terapia SMART frente a Salmeterol/Fluticasona en dosis fijas (25/125μg). Los usos y costos relacionados con cada uno de los estados fueron calculados desde la perspectiva del tercer pagador a partir de información obtenida según bases de datos de uso de los servicios de aseguradores colombianos. Los parámetros clínicos fueron tomados de estudios cabeza a cabeza y de estudios de uso en vida real. RESULTS:: Para una cohorte de 100 pacientes, se obtendrían 4,44 hospitalizaciones menos con el uso de Budesonida/Formoterol siguiendo la terapia SMART frente a Salmeterol/Fluticasona en dosis fijas y un menor costo de COP $31.969.344 debido fundamentalmente a menores costos en la tecnología, hospitalizaciones y eventos adversos. CONCLUSIONS:: el uso de Budesonida/Formoterol siguiendo la terapia SMART, en pacientes con asma moderada o severa sería dominante frente al uso de Salmeterol/Fluticasona en dosis fijas por mostrar una mayor efectividad desde el punto de vista de hospitalizaciones evitadas y menores costos a los precios del sistema de salud colombiano del 2016.