OBJECTIVES:  Evaluar el efecto d rivaroxaban + enoxiparina comparado a enoxparina en pacientes postoperados de reemplazo articuñar de cadera y rodilla. METHODS: se realizo en el servicio de cirugia de reemplazos articulares de la UMAE LOMS VERDES DEL IMSS en el periodo de enero  a noviembre 2014, estudio casos y controles longitudinal y prospectivo. se estudiaron 85 paciente de ambos sexos, en edades mayores de 18 años con diagnostico de coxartosis, gonartrosis sometidos a cirugia de reem´plazo articular de rodilla y cadera manejados con rivaroxaban y enoxiparna y enoxiparina. RESULTS: Gpo A amenjados con enoxiparina 41 paciente 25 masculino y 16 femenino 21 con artoplastia total de cadera y 20 de rodilla, co promedio de edad 63a. 2 con obesidad con imc mayor a 27, con valoracion predictivo de wells  6 paciente con alto, valorados con escala de wells a los 15 dias de 6 alta, 35 moderada y cero baja, no torbos por doppler.este gpo, manejado con enoxiparina y rivaroxaban. grupo B, 55 pacientes  25 masculino y 30 femeninos con 31 pacientes con artroplastia total de cadera y 24 artroplastia total de rodilla, con un promedio de edad 66, 1 paciente con lesion tumoral.  alos 15 dias presentaro 9 pacients conprobabilidad altas y moderados cero bajo. la sintomatologia presente es el dolor, trombosis diagnosticado clinica por doppler y una muerte pacientes manejado con enoxiparina y rivaroxaban. CONCLUSIONS: la trombosis venosa profunda, es una complicaciones postoperatproa frecuente y grave en los pacientes postoperados de artroplastia total de rodilla y cadera, los pacientes presentaron en fases iniciales datos clinicps de trombosis venosa profunda con indice de wells a revisando estos datos podemos decir que apesar de la admnistracion de rivaroxaban el riesgo de presentar un evento trombotico es inminente en todos  los paciente postopeprados de artroplastia total de rodilla y cadera.