OBJECTIVES: Estimar el gasto de bolsillo y la probabilidad de gasto catastrófico de los hogares y sus determinantes socioeconómicos en Cartagena de Indias, Colombia METHODS: Estudio transversal  en una muestra poblacional estratificada aleatoria de hogares de Cartagena (principal destino turístico colombiano). Se elaboraron dos  modelos de regresión múltiple cuyas variables dependientes fueron gasto de bolsillo y probabilidad de gasto catastrófico en salud de los hogares, con el fin de establecer los determinantes socioeconómicos de mayor incidencia. Las definiciones de gasto de bolsillo y catastrófico fueron tomadas de la OMS. Los datos fueron procesados en Stata 12.1® y presentados en pesos colombianos (COP) y dólares americanos (U$) de 2014.  RESULTS: El gasto de bolsillo promedio anual en hogares pobres fue 1.566.036 COP (U$783) (IC95% 1.117.597 – 2.014.475); en los hogares de estrato medio 2.492.928 COP (U$1246) (IC95% 1.695.845 - 3.290.011) y en hogares ricos 4.577.172 COP (U$2288) (IC95% 1.838.222 - 7.316.122). Como proporción del ingreso, el gasto de bolsillo en salud fue de 14,6%, en los hogares pobres, de 8,2% en los hogares de estrato medio y de 7% en los hogares ricos. La probabilidad de gasto catastrófico en salud de los hogares pobres fue de 30,6% (IC95% 25,6% a 35,5%), de los de estrato medio del 10,2% (IC95% 4,5% a 15,9%) y de los hogares de estrato alto del 8,6% (IC95% 1,8% a 23%). El estrato socioeconómico, la educación y la ocupación fueron los principales determinantes del gasto de bolsillo en salud y de la probabilidad de incurrir en gasto catastrófico en salud.  CONCLUSIONS: En el sistema de salud colombiano persisten desigualdades en la protección financiera de los hogares contra el gasto de bolsillo y la probabilidad de gasto catastrófico. El presente estudio genera evidencia para revisar la política de protección social de los hogares socioeconómicamente más vulnerables.