OBJECTIVES: Realizar un análisis de costo-efectividad que compare las estrategias de anticoagulación disponibles para el tratamiento de la fibrilación auricular no valvular (FANV) en Colombia.

METHODS: Se diseñó un modelo de Markov, con ciclos de un mes, en el programa TreeAge Pro versión 2014, que comparara cuatro opciones de tratamiento: warfarina (manejo actual, incluido en el plan obligatorio de servicios de salud - POS) y los nuevos anticoagulantes orales apixabán, dabigatrán 150 mg y rivaroxabán. La perspectiva empleada fue la del tercero pagador (sistema de salud colombiano), considerando solo costos médicos directos, en pesos colombianos de 2014 (1 USD=COP$2001). Se siguieron las guías metodológicas propuestas por ISPOR. El horizonte temporal fue de 5 años, y la tasa de descuento 3%. Los costos de la enfermedad y sus complicaciones se estimaron a partir de casos base, estimación de recursos, manuales tarifarios oficiales y precios de regulación de medicamentos.

RESULTS: Los costos anuales de los medicamentos fueron warfarina $125.925 (USD 63), apixaban $2.250.464 (USD 1.125), dabigatran $2.048.941 (USD 1.024), rivaroxaban $1.742.201 (USD 871), y las utilidades en AVAC en el horizonte de 5 años warfarina 3,5144; apixaban 3,5791; dabigatran 3,5895; y 3,5973. Así, la RCEI, con respecto a la warfarina, fue $130.955.122 (USD 65.445) para apixabán, $84.694.440 (USD 42.326) para dabigatrán y $77.472.450 (USD 38.717) para rivaroxaban.

CONCLUSIONS: La estrategia más costo-efectiva es el rivaroxabán, seguido del dabigatrán y posteriormente el apixabán, siendo el rivaroxabán la única molécula que se encuentra en el umbral de costo-efectividad establecido para Colombia.