OBJECTIVES: las infecciones por neumococo son un problema de salud importante en los adultos mayores. Para la prevención de este tipo de infecciones en adultos ≥65 años, existen en Chile 2 vacunas la PPSV23 y la PCV13. El objetivo de este estudio es determinar el costo efectividad incremental (CEI) de PCV13 en comparación a PPSV23 en adultos ≥65 años en Chile, considerando una cobertura de 90%. METHODS: se realizó un estudio de costo/utilidad usando un modelo de Markov. La perspectiva del análisis fue la del Sistema Público de Salud. Los costos fueron medidos en pesos y las utilidades en años de vida ajustados por calidad (AVACs). Las utilidades y la información epidemiológica relevante para el modelo fueron obtenidas de la literatura nacional e internacional. Las efectividades se tomaron de la literatura para PPSV23 y del ensayo clínico CAPiTA para PCV13. Los costos fueron obtenidos del seguro público de salud (FONASA) y se midieron tanto los costos directos como indirectos. El horizonte de tiempo del análisis fue 10 años con una tasa de descuento de 3%. RESULTS: los costos totales estimados para los 10 años del estudio y para la población de 1.659.670 personas, fueron: $1.215.905.908 para la PPSV23 y $1.196.642.347 para la PCV13 y los AVACs fueron: 11.479.124 para PPSV23 y 11.484.554 para PCV13. El CEI fue dominante a favor de PCV13, este resultado se mantuvo con el análisis de sensibilidad realizado. Con un programa de vacunación usando PCV13 se prevendrían 5.348 neumonías hospitalizadas, 3.182 neumonías ambulatorias y 976 muerte debidas a infección por neumococo comparado con PPSV23. CONCLUSIONS: un programa de vacunación con PCV13 es más efectivo y menos costoso que uno con PPSV23 y reduciría la morbilidad y mortalidad debida a la infección. Los resultados fueron robustos, y la conclusión no varía con el análisis de sensibilidad.