OBJECTIVES: analizar la relación de costo-efectividad y costo-utilidad del uso de rivaroxabán como adición al tratamiento estándar (clopidogrel+ASA) frente a clopidogrel+ASA, en pacientes con síndrome coronario agudo en Colombia, desde la perspectiva del tercero pagador. METHODS: mediante un modelo de Markov que simula la historia natural de pacientes con síndrome coronario agudo (edad promedio 62 años) en ciclos mensuales y hasta la muerte, se comparó la adición de rivaroxabán durante los primeros dos años de tratamiento con el tratamiento estándar. Los parámetros de eficacia y seguridad fueron estimados desde el estudio ATLAS, el cual los compara cabeza a cabeza. Los datos de calidad de vida fueron tomados del estudio de Greenhalgh. Los costos de servicios fueron estimados a partir de la información de bases de datos de aseguradores y los precios unitarios del Sistema de información de precios de medicamentos. Como resultado se analizaron los costos por años de vida y por años de vida ajustados por calidad, aplicando una tasa de descuento del 5% anual para costos y resultados. Se realizó un análisis de sensibilidad tipo Montecarlo. RESULTS: la adición de rivaroxabán mostró mayor efectividad tanto en años de vida como en años ajustados por calidad de un paciente promedio (10,47 y 8,73 versus 10,38 y 8,65). El costo total medio (en pesos colombianos 2014) de un paciente tratado con rivaroxabán fue de $45.423.953, frente a $44.655.224 por tratarlos sin la adición. Al comparar los resultados con el umbral de costo-efectividad para Colombia ($49.335.300) el análisis de sensibilidad mostró a rivaroxabán costo-efectivo en el 96,5% de los eventos, de los cuales en el 31,4% sería dominante. CONCLUSIONS: rivaroxabán es una tecnología costo-efectiva y costo-útil, con razones de efectividad incremental de $8.235.596 y $9.584.454, respectivamente, las cuales se encuentran por debajo del umbral de costo-efectividad de tres PIB per cápita para Colombia.