OBJECTIVES: Estimar el impacto en discapacidad y económico del incremento de utilización de trombolisis para el manejo agudo de ictus isquémico (IS) en Chile, aplicando un modelo de simulación de eventos discretos.METHODS: Se modeló la historia natural y el manejo agudo de los IS para población adulta chilena, incorporando tiempos desde el inicio de síntomas al tratamiento y cuatro escenarios de utilización de trombolisis: a) utilización actual (1,7%), b) utilización de 11,6% tratando todos los pacientes que son atendidos dentro de la ventana terapéutica, c) 25% de utilización, y d) 100% de utilización. Se usaron distribuciones empíricas y teóricas para incluir la probabilidad y tiempos de los eventos. Se realizó una simulación entre 2002-2017, usando el software ARENA. Los resultados fueron la prevalencia de discapacidad por escenario. Se realizó un análisis de impacto presupuestario desde la perspectiva del asegurador público de salud, considerando los costos directos del tratamiento y de rehabilitación.RESULTS: En 2017 manteniendo la actual utilización de trombolisis (1,7%), la tasa de prevalencia por IS es 360,8 por 100.000 habitantes, presentando una disminución entre los escenarios, siendo 299,8 cuando todos los pacientes son tratados. Con respecto a la utilización actual, aumentar el tratamiento al 11,6%  evita 779 discapacitados, al 25% evita 1.783 y tratar a todos los pacientes evita 8.534. A lo largo de la simulación, los costos ahorrados por casos de rehabilitación evitados son más bajos que los costos de la trombolisis.CONCLUSIONS: la tasa de prevalencia de discapacidad disminuye moderadamente al incrementar la utilización de trombolisis. El impacto poblacional en discapacidad manteniendo la utilización actual es marginal, siendo recomendable incrementar su utilización. Los costos directos aumentarían por sobre el costo de rehabilitación evitados, sin embargo, es necesario considerar la limitada cobertura de atención de la discapacidad en Chile y los costos sociales.