OBJECTIVES: Algunos adolescentes con hemofilia A moderada reciben profilaxis con Factor VIII (FVIII), pero los resultados económicos de esta estrategia de tratamiento son desconocidos. El objetivo de este estudio fue estimar la razón de costo-efectividad incremental (ICER) de profilaxis con FVIII versus tratamiento a demanda para prevenir episodios de sangrado y hemorragias articulares en adolescentes con hemofilia A moderada en Colombia. METHODS: Se utilizó un árbol de decisión desde la perspectiva de un tercer pagador y con tasas de eventos anuales. La eficacia de la profilaxis se tomó de la literatura. Los costos incluyeron FVIII, hospitalización, consultas por urgencias, colocación y complicaciones del catéter venoso central y consultas médicas. La tasa de descuento fue 3% y la utilización de recursos se identificó del grupo económico de hemofilia Europeo y se valoró a partir de tarifarios locales. La prevalencia de hemofilia se determinó con datos locales. Dosis de profilaxis con FVIII: 25U/kg tres veces semanales. Dosis del tratamiento a demanda: 40U/kg dos veces diarias por 3,5 días. RESULTS: En adolescentes de 10 años y 33kg, la profilaxis con FVIII evitará 118 episodios de sangrado y 47 hemorragias articulares durante el resto de sus vidas, versus a demanda; ICER para el sangrado fue $6.749 y $17.178 para hemorragias articulares. En adolescentes de 19 años y 54kg, la profilaxis con FVIII versus a demanda, evitará 87 episodios de sangrado y 34 hemorragias articulares durante el resto de sus vidas; ICER para el sangrado fue $11.750 y para hemorragias articulares $29.938. CONCLUSIONS: La profilaxis con FVIII es una estrategia costo-efectiva en niños con hemofilia A moderada y que presenten 6,4 episodios de sangrado y 2,3 hemorragias articulares, en promedio cada año. Si la profilaxis se inicia a una edad más temprana, se prevendrán más episodios de sangrado y de hemorragia articular.