OBJECTIVES: Evaluar la costo efectividad del uso de ácido gadotérico en resonancia magnética para pacientes con insuficiencia renal crónica tipo 4 y 5, versus otros medios de contraste gadolínicos (gadopentetato de dimeglumina, gadoversetamida, gadodiamida, gadobutrol) analizando como desenlace la sobrevida del paciente que presenta como evento adverso Fibrosis Sistémica Nefrogénica (FSN). METHODS: La efectividad de medios de contraste ha sido evaluada en términos de seguridad. Al revisar la literatura se encontraron diferencias en la probabilidad de desarrollo (FSN) como principal complicación del uso de estos medios de contraste en pacientes con enfermedad renal avanzada, siendo letal en más del 56% de los casos. Mediante un modelo de árbol de decisión desde la perspectiva del tercero pagador se compararon los diferentes medios de contraste tomando como desenlace de análisis la sobrevida medida en años de vida ganados, para una esperanza de vida de 64,5 años y una edad promedio de 60 años, sobre las características del caso base. Los costos fueron obtenidos de precios de mercado de bases de datos de aseguradoras en pesos colombianos, 2012. El costo usado para las tecnologías fue el de la presentación 15 ml. RESULTS: No se encontraron reportes de casos de FSN con gadotérico o gadobutrol. El ácido gadotérico mostró un promedio de año de vida de 1,706 mejor que gadodiamida, gadopentetato de dimeglumina y gadoversetamida; y fue el menos costoso frente a todos los analizados (COP$ 132.000) seguido de Gadobutrol (COP$ 161.202) siendo dominante en todos los escenarios analizados. En el análisis tipo Montecarlo con variaciones de +/-50% mantiene su dominancia en el 95% de las iteraciones.  CONCLUSIONS: El acido gadotérico es la opción más favorable por su dominancia dada por su menor costo, y mejor o igual efectividad frente a los demás comparadores, justificando con esta información su mayor preferencia en el uso.