OBJECTIVES: La osteoporosis (OP) y fracturas por fragilidad (FF) aumentarán considerablemente en los próximos años. El objetivo fue identificar los costos directos médicos asociados al tratamiento de estas condiciones en personas de 50-99 años del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) durante 2010. METHODS: La prevalencia de OP fue estimada con base en literatura publicada y datos nacionales de población y cobertura del IMSS. La herramienta FRAX® se utilizó para estimar la probabilidad de presentar alguna de las principales FF (cadera, columna, antebrazo y húmero) en población mexicana con diagnóstico de OP (T-score promedio=-3.0) y ningún factor clínico de riesgo. En el portal de transparencia IMSS se consultaron los gastos en bisfosfonatos, calcio, calcitriol y calcitonina. Mediante una búsqueda bibliográfica se identificaron datos publicados sobre costos de atención aguda de FF en el IMSS, cifras que fueron actualizadas a diciembre de 2010 aplicando la inflación acumulada en el periodo correspondiente (2007-2010). Se consideraron los costos potenciales de diagnóstico así como el seguimiento durante un año en pacientes con OP y los generados por sesiones de rehabilitación y consultas externas para las FF tomando en cuenta la literatura disponible, entrevista a expertos y costos unitarios del IMSS. RESULTS: Un total de 659,182 (17.4%) mujeres y 188,196 hombres (6.0%) conformaron la prevalencia de OP en derechohabientes de 50-99 años. El gasto en atención no farmacológica para OP superó 616 millones de pesos mexicanos (MXN). El gasto en adquisición de medicamentos para OP fue estimado en 72.8 millones MXN. Los costos totales de las 9,488 FF ascendieron a 513 millones MXN. Así, el impacto económico de la OP y las FF en el IMSS para el año 2010 fue de 1,202.30 millones MXN, equivalente al 0.4% de los ingresos del instituto. CONCLUSIONS: La OP y FF imponen un elevado costo económico al IMSS.