OBJECTIVES: Comparar el perfil costo efectividad de Cladribina oral contra cuatro opciones terapéuticas disponibles en México para el tratamiento de la esclerosis múltiple remitente recurrente, desde el punto de vista del sector público.

METHODS: Se empleó un modelo de Markov validado que consta de 11 Estados de salud (1 muerte y 10 por EDSS) validado por NICE, con la finalidad de comparar a los comprimidos de Cladribina contra natalizumab, fingolimod, alemtuzumab y ocrelizumab. La población objetivo considerada son los pacientes con Esclerosis Múltiple Remitente Recurrente con alta actividad de la enfermedad (HDA-RRMS) de 18 años en adelante. El costo de cada uno de los tratamientos considerados, así como los años de vida ajustados por calidad fueron evaluados a través de ciclos anuales que conducen a la recaída, muerte, interrupción o progresión de la enfermedad durante un horizonte de 50 años. Las estimaciones de riesgo y las utilidades se obtuvieron a partir de un metaanálisis en red, donde se incluyeron todos los comparadores. Los datos sobre los costos directos del tratamiento (adquisición, administración, monitorización, eventos adversos, recaídas) por estado de EDSS se obtuvieron de fuentes institucionales y expertos locales. Se consideró una tasa de descuento para los costos y los resultados del 5%. Con el fin de permear la incertidumbre estructural y paramétrica del modelo se llevó a cabo un análisis de sensibilidad determinístico y probabilístico.

RESULTS: Los resultados muestran que Cladribina es una opción dominante contra natalizumab, alemtuzumab y ocrelizumab, y costo efectivo contra fingolimod a 1 PIB per cápita para 2018 ($ 187.905 MXN). El perfil costo efectividad de cladribina se mantuvo en el análisis de sensibilidad determinístico y probabilístico.

CONCLUSIONS: Cladribina es una opción costo efectiva para el tratamiento de pacientes con HDA-RRMS, en comparación con fingolimod, natalizumab alemtuzumab, ocrelizumab, desde el punto de vista del sector público mexicano.