OBJECTIVES

Estimar la costo-efectividad de afatinib como primera línea en comparación con gefitinib, erlotinib/bevacizumab y osimertinib, para el tratamiento del cáncer de pulmón de células no pequeñas, con mutación del EGFR positiva (deleción del exón 19 o L858R) estadio IIIB - IV en Colombia.

METHODS

Se diseñó un modelo de supervivencia particionado, utilizando la información de curvas de supervivencia global y libre de progresión. Se modeló también la posprogresión en cada alternativa. Para los inhibidores de tirosina quinasas (ITQ o ITK, de la sigla en inglés) de primera y segunda generación se asumió el tratamiento en segunda línea según la presencia de mutación T790M para definir uso de osimertinib o quimioterapia. El costo de los estados sin progresión y posprogresión fue estimado utilizando la aproximación del caso base, identificado por medio de una consulta a expertos clínicos. El umbral para la razón incremental de costo-efectividad (RICE) para esta evaluación fue 17.807,21 USD/AVAC.

RESULTS

El costo de tratamiento con afatinib en primera línea fue de 222 040 USD (1USD = 3171,99 COP) y produjo 1.36 AVAC. La estrategia con afatinib fue dominante con respecto a la de gefitinib (232 871 USD y 1.34 AVAC). Las estrategias con erlotinib/bevacizumab y osimertinib presentaron más AVAC (1.373 y 1.693) y mayores costos (267 885 USD y 232 573 USD) con una RICE de 3 474 484 USD/AVAC y 31 637 USD, respectivamente.

CONCLUSIONS

El costo de tratamiento con afatinib en primera línea fue de 222 040 USD (1USD = 3171,99 COP) y produjo 1.36 AVAC. La estrategia con afatinib fue dominante con respecto a la de gefitinib (232 871 USD y 1.34 AVAC). Las estrategias con erlotinib/bevacizumab y osimertinib presentaron más AVAC (1.373 y 1.693) y mayores costos (267 885 USD y 232 573 USD) con una RICE de 3 474 484 USD/AVAC y 31 637 USD, respectivamente.