OBJECTIVES: Comparar el impacto en el presupuesto de los pacientes con artritis reumatoide tratados con tofacitinib versus los medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (bDMARD)actualmente disponibles en el mercado peruano.

METHODS: Impacto presupuestario comparando Tofacitinib con Adalimumab(ADA),Tocilizumab(TCZ),Etanercept(ETN) y Golilumab(GOL).Los costos del tratamiento consistieron en la administración y se calcularon los medicamentos (productos biológicos+metotrexato) [USD,2018 - tipo de cambio 3.3].Los costos se obtuvieron de la base de datos del IETSI, ESSALUD 2018 y la población y el peso promedio de los pacientes se obtuvo de la base de datos DEVAN 2017.Se seleccionó la perspectiva del sistema de salud y horizonte temporal de 1año.La población total para el análisis se basó en la prevalencia de enfermedad 0,5%(Vega-Hinojosa O. et al,2017) y en el estudio Furneri G. (Furneri G. et al,2012) que indica el porcentaje de pacientes que no tuvieron respuesta completa o buena respuesta a los DMARD convencionales;y pasaron a DMARD biológicos (bDMARD).

RESULTS: El costo total anual estimado más bajo del tratamiento por paciente se asoció con Tofacitinib ($ 11,709), mientras que el costo total más alto del tratamiento se asoció con TCZ($18,750).Sobre la base de estudios epidemiológicos, asumimos una cohorte hipotética de 3000 pacientes peruanos con AR en el tratamiento de segunda línea.Para esta cohorte hipotética, los costos de tratamiento más bajos se asociaron con Tofacitinib($5,127,000) mientras que el más alto se asoció con TCZ($56,250,000).Cabe señalar que, en comparación con los medicamentos biológicos disponibles para la AR, el tofacitinib habría ahorrado al gobierno peruano entre $2,559,000(vs.ETN) y $21,124,500(vs.TCZ) anualmente si todos los pacientes fueran tratados con tofacitinib versus las otras alternativas.

CONCLUSIONS: El gobierno peruano podría beneficiarse de reembolsar el tofacitinib, al cumplir con los criterios de eficacia, seguridad y tener una ventaja económica.También hay evidencia positiva sobre el tratamiento con monoterapia,evitando los efectos adversos del metotrexato,lo que provocaría necesidades de recursos adicionales