OBJECTIVES: Avaliar a eficácia e a segurança do Metimazol quando comparado à Propiltiouracila no tratamento do hipertireoidismo.

METHODS: Foram consultadas, em outubro de 2018, as bases de dados: PUBMED, EMBASE, COCHRANE LIBRARY e BVS - Biblioteca Virtual em Saúde. A busca não restringiu o tipo de estudo, contudo considerou apenas estudos publicados em inglês, português ou espanhol. Foram selecionados apenas estudos que comparassem os medicamentos supracitados. Não foram selecionados estudos com gestantes, visto o Metimazol ser contraindicado no primeiro trimestre da gestação, e estudos placebo-controlados, primários ou secundários que os contivessem. A qualidade metodológica dos estudos foi avaliada segundo os critérios contidos na diretriz de PTC do Ministério da Saúde do Brasil (3a edição).

RESULTS: Das 460 referencias inicialmente recuperadas, foram selecionados ao final 6 estudos primários -5 ensaios clínicos randomizados (ECR) e 1 estudo de coorte de base populacional retrospectivo. Com relação à segurança, o Metimazol aumentou o risco de hepatite em comparação a Propiltiouracila (HR= 2,89; IC 95% 1,81-4,60), cujo efeito é dose-dependente. Em contrapartida, os resultados de eficácia foram controversos. Alguns estudos mostraram que o Metimazol foi mais eficaz na indução do eutireoidismo que a Propiltiouracila, outros relataram não haver diferenças significativas entre os grupos, principalmente em relação à taxa de remissão. Um estudo avaliou a satisfação dos pacientes com os medicamentos após um ano de tratamento e observou maior satisfação daqueles tratados com Metimazol que com Propiltiouracila (93,3% vs. 68,3%; P = 0,001). De forma geral, a amostra dos ECR selecionados foi pequena.Esses estudos foram considerados de baixa-moderada qualidade metodológica, diferentemente da coorte, classificada como de melhor qualidade.

CONCLUSIONS: Apesar dos achados de eficácia serem controversos, o metimazol foi considerado mais seguro e gerou mais satisfação aos pacientes que a Propiltiouracila. Dado os resultados e qualidade metodológica dos estudos, ao final, a recomendação foi fraca a favor da tecnologia.