COSTOMINIMIZACION EN LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA PEDIATRICA
Author(s)
Fernando Daniel Negro, MD, Professor1, Jorge Tomás Insúa, MD, Professor2, Ernesto Gil Deza, MD, Professor1, Federico Ariel Augustovski, MD;, MSc, Professor21Instituto Oncologico Henry Moore, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina; 2 Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria (IECS), Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
OBJECTIVES: La leucemia linfoblástica aguda (LLA) es la neoplasia más frecuente en niños, con 300 nuevos casos anuales en Argentina. Las dos estrategias de tratamiento (COG y BFM), con similar eficacia reportada en sus países de origen, han sido empleadas en Latinoamérica, siendo la última considerada estándar. Objetivo: Asumiendo igual efectividad y toxicidad, realizar un análisis de costo-minimización comparando las dos alternativas: el protocolo BFM (status-quo en nuestro país: Protocolo Comparador, PC) y el COG (Protocolo Intervención: PI). METHODS: Diseño de costo-minimización. Perspectiva del financiador público, con un horizonte temporal a tres años. El método de recolección de datos será totalmente determinístico, con el consiguiente análisis de sensibilidad. Se presentarán los datos sin y con descuento. Se expresa en pesos argentinos año 2003. RESULTS: El tratamiento cuesta $ 27.313 con el PC y $ 15.680 con el PI, resultando en un ahorro neto por paciente (case-mix) de $ 11.633. Luego de distintos análisis de sensibilidad, la diferencia se sitúa invariablemente en el orden del 40% (entre $ 8.816 y $ 13.609 por paciente). La principal diferencia obedece al mayor uso de citostáticos en el PC (66% de gasto) y al requerimiento de internación (30% del gasto). Aplicadas diferentes tasas de descuento el PI sigue siendo el más costo-efectivo. Con respecto a la proyección poblacional, estimando un total de 210 pacientes anuales y una sobrevida libre de eventos del 75%, la disminución de costos alcanza los $ 5.500.000 (u$s 1.833.333) cada 3 años. CONCLUSION: Pese a algunas limitaciones inherentes al análisis (diseño epidemiológico; extrapolación de resultados de un país al otro; modelo totalmente determinístico; falta de consideración de la perspectiva social, de las preferencia del paciente y adherencia al tratamiento), se evidenció una tendencia muy robusta a favor del PI.
Conference/Value in Health Info
2007-09, ISPOR Latin America 2007, Cartagena, Colombia
Value in Health, Vol. 10, No. 6 (November/December 2007)
Code
PCN8
Topic
Economic Evaluation
Topic Subcategory
Cost-comparison, Effectiveness, Utility, Benefit Analysis
Disease
Oncology