EVALUACIÓN DE PERTINENCIA CIENTÍFICA Y ANÁLISIS DE COSTO-EFECTIVIDAD EN LAS INTERVENCIONES DE SALUD
Author(s)
Fernandez JC1, Failach Zubiria C2
1MUTUALSER EPS, PHAROS CENTRO DE ESTUDIOS CLINICOS, CARTAGENA DE INDIAS, Colombia, 2MUTUALSER EPS, CARTAGENA DE INDIAS, Colombia
El aumento creciente de los costos de los servicios de Salud y la crisis económica del sector, ha creado la necesidad urgente de evaluar financieramente las tecnologías en salud, con el objetivo de priorizar las intervenciones que ofrecen mejor valor o beneficio en relación a sus costos El objetivo es presentar el modelo utilizado para determinar la pertinencia científica y análisis de costó-efectividad de las intervenciones en salud, que afectan la relación entre los actores (aseguradores, reguladores, prestadores y pacientes) del sistema y llevan a un desbalance por el aumento de costos de las nuevas tecnologías y las que realmente disminuyen las tasas de morbi-mortalidad. Se analizaron 36.890 pacientes en el año 2016 en los cuales se realizaron intervenciones de salud, pertenecientes a un asegurador privado del régimen subsidiado en Colombia. Este modelo está basado en la auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención en salud y la pertinencia científica. Entendiendo a la auditoría como una herramienta de gestión de la calidad y, a su vez la dirección científica como una herramienta de la gestión gerencial en el desarrollo de metodologías e instrumentos propuestos en las experiencias exitosas, basados en la evidencia científica demostrable, armonizándolas con sus condiciones específicas y adaptándolas de manera responsable tendientes a disminuir el consumo de recursos, que se traducen en costos en salud con mejores resultados para los pacientes y el sistema. Este método, mostro una reducción significativa en costos en salud, que son replicables en las organizaciones o aseguradores en salud, para lograr difundir el conocimiento, facilitar la participación de los actores del sistema de salud en la elaboración de protocolos clínicos y directrices terapéuticas que conllevan a mejorar la indicación de las intervenciones siendo más coto efectivas, generando mayor cobertura y calidad en la atención.
Conference/Value in Health Info
2017-09, ISPOR Latin America 2017, Sao Paulo, Brazil
Value in Health, Vol. 20, No. 9 (October 2017)
Code
PHP68
Topic
Health Policy & Regulatory
Disease
Multiple Diseases