OBJECTIVES::  Avaliar impacto farmacoeconômico do descalonamento de antimicrobianos (ATM) nos custos com estes medicamentos, durante a implementação de um programa de Gestão Clínica de ATM no cenário privado de saúde. METHODS::  Trata-se de um estudo transversal realizado em seis hospitais privados de Fortaleza/CE, através do time interdisciplinar de Auditoria de ATM do Programa Stewardship (STWDSP), entre janeiro/2015 a dezembro/2015. O descalonamento foi considerado quando infecção diagnosticada e início da terapia empírica de amplo espectro com posterior reorientação para um ATM de menor espectro direcionados pela cultura e Teste de Sensibilidade, bem como suspensão da terapia por não ser encontrada evidência infecciosa. As sugestões eram durante as visitas interdisciplinares do time de Auditoria com o médico assistente. O custo-minimizado teve como base o custo do tratamento do(s) ATM escolhido(s) inicialmente no tempo programado e valor real do custo/tratamento após a reorientação do ATM com o descalonamento. Foi utilizado o preço Brasíndice®. Aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade de Fortaleza (N°252/2009). RESULTS::  foram realizadas 421 visitas para Auditoria de Antimicrobianos, sendo avaliados 989 planos terapêuticos anti-infecciosos com 1712 ATM envolvidos. Destes esquemas, 64% (632/989) eram monoterapia e 357 (36%) foram utilizados mais de um ATM, para cobertura antibacteriana mista. O time STWDSP identificou 121 oportunidades para descalonar, nas quais 65,3% oportunidades (79/121) foi sugerido retirar um dos ATM por não ter sido identificada infecção mista (Gram+ e Gram-). A adesão global para esta estratégia de otimização terapêutica foi de 84% (102/121). O custo-minimizado direto foi de R$168.047,82 (dos R$207.459,09 programados), com redirecionamento terapêutico e suspensão de ATM desnecessário. CONCLUSIONS:: A adesão ao descalonamento neste estudo, utilizando o Stewardship como ferramenta de Gestão Clínica, promoveu uma reorientação específica da terapia antimicrobiana, diminuindo o espectro de ação da terapia empírica inicial, assim como evitou uso desnecessário destes medicamentos e, consequentemente, minimizou consideravelmente os custos com o tratamento.