OBJECTIVES:: Avaliar a custo-efetividade da toxina onabotulínica A (TB) versus “não tratar” (NT) na profilaxia da migrânea crônica em pacientes com falha a pelo menos dois medicamentos na perspectiva do Sistema de Saúde Suplementar.

METHODS:: Modelo analítico de decisão simulou desfechos e custos em 24 semanas. Os desfechos clínicos foram obtidos de Dodick, DW (2010), sendo eles: dias cefaleia (DC); dias cefaleia moderada/severa (DCMS); episódios cefaleia (EC); dias migrânea (DM) e episódios migrânea (EM). Para o braço NT, utilizou-se os valores basais do placebo. Como nenhuma intervenção foi utilizada, não foi aplicada redução na ocorrência dos desfechos. Para o braço TB, utilizou-se os valores basais aplicando as reduções relacionadas ao uso do tratamento. Os custos incluídos foram: consulta médica, visita de emergência (VE), hospitalização e aplicação da TB. A utilização de recurso foi extraída de Rothrock, J (2013). Para o braço NT, assumiu-se os dados dos pacientes antes do tratamento com TB. Avaliou-se 1 aplicação de TB (155U) a cada 12 semanas totalizando 2 aplicações em 24 semanas. Custos foram extraídos da CBHPM e lista CMED (Preço Fábrica 18%ICMS). Considerou-se taxa de descontinuação de 3,8% para TB na semana 24. Análises de sensibilidade probabilística (ASP) e univariada (ASU) foram realizadas para o desfecho DM.

RESULTS:: O uso de TB proporcionou redução de 52,42DC; 47,97DCMS; 37,60EC; 50,49DM; 35,68EM e R$1.193 com consulta, VE e hospitalização. Houve incremento de R$8.646 com aplicação da TB; resultando numa Razão de Custo-Efetividade Incremental (RCEI) de R$142,16/DC; R$155,35/DCMS; R$198,22/EC; R$147,61/DM e R$208,85/EM. ASP mostrou que todos resultados tiveram pequeno incremento de custo e 93,7% reduziram DM com uso da TB. ASU mostrou alteração da RCEI de R$ 99,65 a R$ 284,60.

CONCLUSIONS:: Uso de TB proporciona redução dos desfechos clínicos, variando de 44% a 49%, além de redução de 54% a 60% nos custos com visitas médicas e hospitalização.