OBJECTIVES: determinar, desde la perspectiva del sistema de salud colombiano, la relación de costo efectividad del uso de un CDI en comparación con no hacerlo, para evitar la muerte súbita en pacientes con cardiomiopatía isquémica o no isquémica, FE menor al 35%, DSVI y estadio NYHA II-III. METHODS: se desarrolló un modelo de Markov que incluia costos, efectividad, calidad de vida y supervivencia para un horizonte de base de 10 años. Las probabilidades de transición se extrajeron de estudios identificados en la literatura. La valoración de los recursos se realizó mediante consultas a fabricantes del dispositivo, a manuales tarifarios y al sistema nacional de información de medicamentos. Se realizaron análisis de sensibilidad probabilísticos y determinísticos. RESULTS: en el caso base, considerando conjuntamente pacientes isquémicos y no isquémicos, el CDI en comparación con la TFO reporta una RICE de $30.345.73 por AVAC. En el análisis de subgrupos, para los pacientes isquémicos la RICE es de $33.412.184 por AVAC,  en los no isquémicos es de $47.030.266 por AVAC, y para pacientes con resultado positivo de un estudio electrofisiológico es de $19.558.355 por AVAC.  Considerando una disposición a pagar de tres veces el PIB per cápita del 2013 ($45.026.378), la probabilidad de que el CDI sea costo efectivo es del 97,5%.  CONCLUSIONS: El uso de un CDI para prevenir la muerte súbita en pacientes con FC es una estrategia costo efectiva para el sistema de salud colombiano, en especial para el subgrupo de pacientes isquémicos y para los pacientes con resultado positivo de un estudio electrofisiológico. En el análisis para los pacientes no isquémicos la costo efectividad depende del escenario escogido, superando algunas veces el umbral y otras no. En general, los resultados son sensibles a cambios en variables como el horizonte temporal, las probabilidades de muerte y el precio del CDI.