OBJECTIVES: Un reto actualmente para la toma decisiones es analizar resultados en salud desde la óptica de la costo-efectividad. La Cuenta de Alto Costo(CAC) con base en esto, tiene como objetivo proporciona al sistema de salud  herramientas aplicables, a partir de  mediciónes y análisis de datos que generan información confiable, para  diseñar o ajustar políticas públicas que contribuyan al mejoramiento de la calidad de la atención y calidad de vida en la población.  METHODS: Se identificaron 1043 pacientes en 2 aseguradoras, sometidos a hemodiálisis(HD) en 5 prestadores y 58 unidades renales en el año 2013. Se determinó la efectividad de la terapia en términos de 5 indicadores que análizan resultados clínicos: proporción de pacientes prevalentes con:1)catéter, 2)dosis de kt/v≥1.2, 3)hemoglobina≥10g/dl, 4)fósforo≤6.0mg/dl y 5)albumina≥4.0g/dl. El costo de la terapia fue suministrado directamente por los aseguradores, valor que pagan al prestador. Los datos se analizaron y procesaron en una herramienta de análisis de costo-efectividad que contempla :la efectividad de la terapia, costo y PIB percapita. Se compararon 10 escenarios del impacto de costo-efectividad. RESULTS: Al comparar los prestadores de dialisis se identificó que son costo-ahorradores:6, altamente costo-efectivos: ninguno, costo-efectivo:1, probablemente costo-efectivo:1 y no costo-efectivos:2. En la razón de costo-efectividad(RCE) existe una diferencia de $17.140.904,08. La razón de costo-efectividad incremental(RCEI) mostró en escenarios costo-ahorradores una diferencia paciente-año $38.975.068,45 y en no costo-efectivos la diferencia paciente-año fue $395.362.666,67. Adicionalmente la EPS1vs.EPS2 resultó costo-ahorradora y su RCE presentó diferencia de $4.797.561,97paciente-año. CONCLUSIONS: Estos  resultados son un primer ejercicio que: 1)Genera una reflexión sobre la eleccion de prestadores, 2)rompe el paradigma sobre la evaluación de costo-efectividad con datos reales de resultados en salud, 3)Constituye un punto de partida para afinar la técnica de análisis empleada y usar otras herramientas avanzadas que permitan trabajar con cada aseguradora y proporcionar análisis de costo-efectividad de la prestación de servicios e intervenciones  en salud.