OBJECTIVES: Comparar desde la perspectiva del sistema de salud colombiano la costo-efectividad de la inyección intravítrea de ranibizumab en dosificación  pro re nata (PRN))versus  la inyección intravítrea de aflibercept cada dos meses en el tratamiento de  edema macular diabético (EMD )  asociado a pérdida de visión. METHODS: Un modelo de Markov fue diseñado para simular los beneficios clínicos y económicos asociados con ranibizumab y aflibercept en el tratamiento del EMD. Los resultados de efectividad fueron medidos en ganancia de años sin impedimento visual y en años de vida ajustados por calidad (AVACs) en un horizonte de tiempo a tres años con ciclos de duración anuales utilizando una tasa de descuento del 5% tanto para costos como para desenlaces. Las probabilidades de transición utilizadas para el caso ranimizumab fueron tomadas del estudio RESTORE (1) y para aflibercept  del estudio de Regnier y colaboradores (2). Los costos incluidos dentro del modelo fueron tomados de la base de datos del sistema de salud colombiano. RESULTS: El tratamiento con ranibizumab mostró una ganancia de 0.02 años sin impedimento visual con un costo incremental de USD $ (1.489,27) en relación con aflibercept,  con un ICER de USD $(62.922,00). En años de vida ajustados por calidad  ranibizumab mostró ser costo ahorrador  sobre aflibercept  en un horizonte de tiempo de 3  años.  El análisis de sensibilidad probabilístico muestra que en 63 % de los casos ranibizumab es una alternativa dominante frente a aflibercept. CONCLUSIONS: En el manejo del edema macular diabético y para el sistema de salud colombiano el esquema de inyecciones intravítreas de ranibizumab PRN es una alternativa costo ahorradora frente al esquema de inyecciones intravítreas de aflibercept cada dos meses.