OBJECTIVES: Realizar uma revisão sistemática de avaliações de custo-efetividade do trastuzumabe em pacientes com câncer de mama metastático.   METHODS: Foi realizada uma revisão sistemática de estudos de custo-efetividade do trastuzumabe no câncer de mama metastático, em português, espanhol e inglês, compreendendo o período de 2002 a 2013. As buscas foram realizadas em 6 bases de dados eletrônicas, 2 ferramentas de busca na internet e pesquisa de referências citadas. Comentários, editoriais, cartas, estudos de caso, artigos de revisão, revisões sistemáticas e metanálises foram excluídos. Os estudos foram selecionados por 2 revisores independentes.  RESULTS: Resultados preliminares indicaram a inclusão de 15 estudos. Embora a maioria tenha cumprido com as diretrizes de custo-efetividade, a qualidade dos resultados foi limitada. Esquemas de tratamentos adotados pelas análises de custo-efetividade foram variados. Finalmente, as análises utilizaram diferentes limiares para determinar se o tratamento com o trastuzumabe foi custo-efetivo.  CONCLUSIONS: O uso de trastuzumabe combinado ou não a taxanos ou capecitabina, foi custo-efetivo em relação a desfechos secundários, porém no que se refere ao desfecho primário sobrevida global, houve diferentes conclusões. Esses resultados variados são, provavelmente, devido a julgamentos feitos pelos autores dos estudos incluídos nesta revisão durante a tradução dos ensaios clínicos e por problemas metodológicos para avaliar custos e desfechos. Mais estudos de custo-efetividade devem ser realizados com o objetivo de avaliar o uso do trastuzumabe no câncer de mama metastático.