OBJECTIVES: La prevalencia de enfermedad renal terminal (ERT) en Colombia viene creciendo a cuatro veces el crecimiento poblacional (5 % vs. 1,2 %). El número de trasplantes renales, sinembargo, se viene reduciendo. El objetivo es estimar el impacto presupuestal de un incremento en el número de trasplantes. METHODS: En pesos colombianos y dólares americanos de 2012 (1 USD = 1785 COP), y desde la perspectiva del sistema de salud, estimamos los costos asociados a dos escenarios: Escenario 1 una reducción progresiva de 2 % anual del número de trasplantes (tendencia histórica) o Escenario 2 un aumento gradual (5 % anual) del número de trasplantes durante el período 2013-2017. La prevalencia de ERT se proyectó a partir de datos oficiales. Los costos se obtuvieron de distintas fuentes: casos reales para determinar uso de recursos, tarifarios oficiales (ISS 2001 ajustado) para procedimientos, y SISMED para medicamentos. Todos los datos fueron validados en reuniones de expertos, se siguieron las guías ISPOR para impacto presupuestal. RESULTS: Según nuestros estimados, el número de pacientes con ERT pasará de 27.890 en 2013 a 33.900 en 2017. En el Escenario1 el costo pasará de COP$837.882 millones (USD$469,4 millones) a COP$ 1.009.782 millones (USD$565,7 millones), un crecimiento en pesos constantes de 20,5 %. En el Escenario 2 el costo llegaría COP$1.044.883 millones(USD$585,4 millones), un incremento absoluto de 3 % con respecto al Escenario 1. El número de pacientes trasplantados pasaría de 3.601 a 4.145 mientras los muertos en el quinquenio se reducirían en 14; ello equivaldría a COP$64,5 millones (USD$36.134) por paciente trasplantado adicional o COP$2.507 millones (USD$1,4 millones) por muerte evitada. CONCLUSIONS: Un incremento del 5 % anual del trasplante renal representa un aumento del 3 % del costo de la atención de la ERT en Colombia. Parte del "ahorro" actual con la diálisis se debe a mayor mortalidad.