OBJECTIVES: Realizar un analisis de costo-efectividad del uso de ioxaglato en angiografía coronaria comparado con iodixanol, en pacientes con evento coronario agudo (ECA), desde la perspectiva del tercero pagador en Colombia METHODS: Se diseñó un árbol de decisiones que simula los eventos clínicos relacionados con la angiografía en pacientes con ECA, en un horizonte temporal de un mes. Para un paciente con síndrome coronario agudo con edad promedio de 40 años, esperanza de vida de 74 años y peso promedio de 65 kg, sometido a angiografía coronaria con el uso de ioxaglato o idioxanol en dosis de 320 mgI/ml, se estimó como desenlace la sobrevida medida en años de vida salvados (AVS). El modelo incluye la posibilidad de presentar re-infarto y/o muerte durante y después de la realización del procedimiento (hasta un mes). Los costos de las tecnologías y los eventos fueron estimados de la base de datos estatal de costos y del sistema de precios de medicamentos (SISMED) en pesos colombianos del 2012. RESULTS: El ioxaglato mostró mayor efectividad  (1,1 AVS) frente a iodixanol (29,3 frente a 28,2 respectivamente) y un ahorro de COP$ 833.079, mostrando así dominancia en las condiciones evaluadas. El análisis de sensibilidad probabilístico tipo Montecarlo, mostró que se mantenía la dominancia en el 65% de los casos en 1.000 iteraciones y con variaciones de +/- 50% de los datos. CONCLUSIONS: El uso de ioxaglato frente a iodixanol, en las condiciones del caso base y tomando como referencia el desenlace analizado basado en la probabilidad de re-infarto durante el procedimiento de angiografía secundario a un ECA, se muestra como la opción de elección por su mayor efectividad y menores costos, desde el punto de vista del tercero pagador en Colombia