OBJECTIVES: Realizar una evaluación de costos del tratamiento de primera línea para el Cáncer Colorrectal Metastásico (CCRm) con esquemas basados en: FOLFIRI, FOLFOX o XELOX más Bevacizumab, en cinco instituciones mexicanas. METHODS: Se desarrolló un análisis de costos del tratamiento del CCRm, basado en los costos de los servicios de atención médica hospitalaria, incluyendo los insumos utilizados para el proceso mismo de atención terapéutica. Se utilizó la metodología de costeo con base en actividades, que se basa en el microcosteo de procesos. Se revisaron 35 expedientes clínicos de pacientes con diagnóstico de CCRm tratados con quimioterapia de combinación: FOLFOX (oxaliplatino 170 mg/m2, fluorouracilo 1 g/m2 y ácido folínico 190 mg/m2),  FOLFIRI (irinotecan 200 mg/m2, fluorouracilo 2,780 mg/m2 y ácido polínico 190 mg/m2) o XELOX (capecitabina y oxaliplatino 170 mg/m2), con bevacizumab 400 mg/kg. De la revisión de expedientes se obtuvo información acerca de los procedimientos efectuados para el diagnóstico y el tratamiento oncológico. Posteriormente se realizó una comparación entre Costos y Efectividad expresada como costo por meses libres de progresión ganados. Se utilizó como punto de referencia los resultados obtenidos con el uso FOLFIRI Y FOLFOX en este grupo de pacientes (práctica habitual en las instituciones de salud evaluadas). RESULTS: El total de gastos esperados por diagnóstico asciende a 21,960, 10,110 por Biopsia y 11,850 por estudios. El tratamiento basado en FOLFIRI+Bevacizumab tiene un costo de 29,216 (19,283–34,988) y el basado en FOLFOX+Bevacizumab 22,262 (12,859–29,822). Adicional a la Quimioterapia se incluyen los gatos por esquema de seguimiento en cada ciclo, estos ascienden a 8,249. El costo esperado total de la enfermedad (Diagnostico, Tratamiento y Seguimiento) asciende a 59,425. CONCLUSIONS: Este análisis nos permite conocer el costo de atención del CCRm con la adición de un medicamento biológico que incrementa su efectividad.