OBJECTIVOS El incremento progresivo de la prevalencia de enfermedad renal terminal obliga a los tomadores de decisiones a buscar información de costo-utilidad de diálisis y trasplante. Este modelo de Markov simula el curso de vida de pacientes sometidos a hemodiálisis (HD) o a trasplante renal con cuatro posibles esquemas de inmunosupresión. METODOLOGÍAS Se utilizaron las tablas de supervivencia de HD en Colombia y la información de la red internacional de trasplantes, que trae datos de complicaciones (incluyendo rechazo agudo y nefropatía crónica) para los esquemas de tacrolimus (TAC) (con mofetil micofenolato MMF o con azatioprina AZA) y de ciclosporina (CSA) (con MMF o AZA). La calidad de vida en QALY se obtuvo del registro de utilidades de la universidad de Tufts, y los costos fueron de facturación de grupos de trasplante de Colombia y de pagadores locales. La perspectiva empleada fue la de un tercero pagador, el horizonte temporal toda la vida del paciente, y la tasa de descuento 3% anual. Tasa de cambio: US$1=Col$2391. RESULTADOS La intervención menos costosa (US$108K) es la HD, pero es también la que menos QALY proporciona (3.84, US$28.1K/QALY). En orden ascendente de costos, los esquemas de inmunosupresión reportan: CSA AZA (US$168K; 10.68 QALY; US$15.8K/QALY); CSA MMF (US$195K; 13.87 QALY; US$14.1K/QALY); TAC AZA (US$187K; 13.21 QALY; US$4.1/QALY); TAC MMF (US$214K; 14.85 QALY; US$4.4K/QALY). Las razones incrementales de costo-utilidad para el trasplante fue en promedio de US$8.9K por QALY adicional ganado, con respecto a la diálisis. CONCLUSIONES Si se asume que la disponibilidad a pagar del sistema de salud es lo que cuesta la diálisis, cualquier esquema de inmunosupresión es más costo-útil que la diálisis. Se propone escoger, en este caso, el esquema que maximice la utilidad (TAC MMF).