OBJECTIVOS Evaluar la costo-utilidad de los principales medicamentos antipsicóticos en el contexto colombiano. METODOLOGÍAS Con un modelo de árbol de decisión (horizonte temporal de un año, perspectiva de tercero pagador), se simulan ocho medicamentos antipsicóticos: haloperidol y siete atípicos (aripiprazol, clozapina, olanzapina, paliperidona, quetiapina, risperidona y ziprasidona). Se utilizaron datos de efectividad y adherencia del estudio CATIE, los valores de haloperidol, clozapina y paliperidona se obtuvieron de estudios clínicos y panel de expertos locales. Los eventos adversos se obtuvieron de estudios clínicos. Los costos directos sanitarios corresponden al valor de facturación de prestadores de servicios de salud locales y la calidad de vida en QALY se obtuvo del registro de utilidades de Tufts. Tasa de cambio US$1=Col$2391. RESULTADOS El costo de atención en salud anual promedio fue: haloperidol US$1724, paliperidona US$2263, risperidona US$2546, clozapina US$2963, ziprasidona US$2998, quetiapina US$3500, olanzapina US$3645, y aripiprazol US$3890. Comparado con haloperidol, la menor razón incremental de costo-utilidad corresponde a paliperidona (US$25.8K / QALY). En los otros atípicos, ésta varía entre US$54K (risperidona) y US$238K (aripiprazol). Estos valores estarían magnificados por las pequeñas diferencias en utilidades (entre 0.63 QALY para haloperidol y 0.65 QALY para olanzapina y paliperidona). Considerando lo anterior, calculamos el beneficio neto. Con una disponibilidad a pagar de US$25K por QALY, haloperidol y paliperidona generarían un beneficio similar (US$14.1K) que es mayor al de cualquier otro atípico (entre US$12.7K con olanzapina y US$13.7K con risperidona). CONCLUSIONES Haloperidol sigue siendo el antipsicótico más costo-efectivo en el mercado. En este modelo, que minimiza diferencias en efectividad, el único antipsicótico costo-efectivo comparable con haloperidol es la paliperidona. Un trabajo posterior incluirá costos indirectos y un seguimiento mayor. Estos resultados sugieren que paliperidona sería el medicamento de elección al prescribir un antipsicótico atípico oral.