OBJETIVOS: Estimar o custo médio anual por paciente do tratamento das terapias que podem ser utilizadas na falha de anti-TNF sob a perspectiva de um pagador privado no Brasil. MÉTODOS: Como até o momento não foram identificados estudos clínicos que comparassem diretamente as drogas utilizadas na falha de anti-TNF assumiu-se que as terapias têm os mesmos desfechos clínicos, em linha com a metodologia utilizada pela autoridade australiana de avaliação de tecnologias (PBAC, 2007). O uso de recursos médicos referentes a biológicos, metotrexato, administração endovenosa e exames de triagem e rotina, foram levantados com reumatologistas. A dose considerada para infliximabe foi de 300 mg, conforme observado nos convênios médicos. Então se procedeu ao micro-custeio dos recursos utilizados. As fontes para os custos foram: revista Kairos margo 2009 para medicamentos, o artigo de Scheinberg et al. (2005) para custo de administração e CBHPM para exames. O horizonte de tempo da análise é de cinco anos. A taxa de desconto utilizada foi de 5% conforme diretrizes brasileiras de avaliação de tecnologias em saúde (Vianna et al., 2007). Análises de sensibilidade uni- e bi-variadas foram conduzidas. RESULTADOS: No cenário base, o custo médio anual de rituximabe foi de R$ 47,515 por paciente. Para as outras drogas os custos médios anuais por paciente foram: R$ 86,918 (infliximabe), R$ 93,098 (adalimumabe), R$ 92,778 (etanercepte) e R$ 75,244 (abatacepte). A economia por paciente pode variar de 37% a 49% quando comparamos rituximabe com abatacepete e adalimumabe, respectivamente. Como os custos de aquisição das drogas representam pelo menos 94% dos custos totais, os resultados foram sensíveis à posologia dos biológicos e ao custo de aquisição de drogas. CONCLUS'ES: Os achados sugerem que a terapia com rituximabe, no tratamento da falha de anti-TNF pode trazer economia de recursos sob a perspectiva do pagador privado no Brasil.