OBJECTIVES

En pacientes con cáncer gástrico temprano, el tratamiento quirúrgico ha sido clásicamente utilizado, sin embargo, los avances en las técnicas endoscópicas han cambiado este paradigma. El objetivo de este estudio es evaluar la efectividad y seguridad de la resección mucosa endoscópica (RME) frente a la disección submucosa (DSE) en éstos pacientes.

METHODS

Se realizó una revisión sistemática con metanálisis siguiendo las recomendaciones de la Colaboración Cochrane y la declaración PRISMA. La búsqueda se realizó en las bases de datos Medline (PubMed) y Lilacs (BIREME) hasta diciembre de 2017. Se incluyeron estudios observacionales, publicados en inglés o español, que evaluaran la efectividad y seguridad de la RME comparado con la DSE en adultos con cáncer gástrico temprano. Se realizó un metanálisis de efecto aleatorio con la herramienta REVMAN 5.3.

RESULTS

De los 277 resultados de la búsqueda, 20 estudios se revisaron en texto completo y 9 fueron incluidos. Los estudios fueron retrospectivos en base a registros hospitalarios. Siete estudios fueron realizados en Japón, uno en Corea y uno en Italia. El riesgo de sesgo de los estudios, según la escala NEWCASTLE-OTTAWA, fue moderado o bajo. Un estudio (n=714) reportó que no se observaron diferencias en el número de supervivientes a tres años entre ambos grupos (RR: 1,01; IC: 1,00-1,03). El metanálisis de nueve estudios mostró una menor probabilidad de resección histológica completa con la RME (RR: 0,56; IC: 0,45-0,69) así como una menor probabilidad de perforación gástrica (RR: 0,37; IC: 0,18-0,78). Por otro lado, el metanálisis de cinco estudios mostró una mayor probabilidad de recurrencia con la RME (RR: 26,61; IC: 7,60-93,20).

CONCLUSIONS

Comparado con la RME, la DSE presentó una mayor efectividad en la resección histológica completa y menor probabilidad de recurrencia a expensas de incrementar la probabilidad de perforación y sin diferencias en la supervivencia a tres años.