OBJECTIVES: Tomadores de decisiones en Latinoamérica han establecido diferentes marcos para evaluar y comparar el valor relativo de tecnologías de salud respecto a eficacia, seguridad y calidad de vida, entre otros. Utilizando la taxonomía desarrollada por un grupo de académicos, evaluamos las fortalezas y limitaciones de cada uno.

METHODS: Realizamos una revisión sistemática de la literatura, examinamos sitios web de Ministerios de Salud y agencias de Evaluación de Tecnología (HTA), y encuestamos los miembros del Comité de Industria de Latinoamérica-ISPOR para identificar y seleccionar los marcos de valor disponibles. Una vez seleccionados, 16 revisores evaluaron el propósito, metodología y resultados de cada marco. Para garantizar la coherencia entre los revisores, para cada dominio desarrollamos una definición operativa.

RESULTS: Evaluamos 7/9 marcos de valor identificados en la región. Excluimos 2 que no estaban en uso. Uno desarrollado por el Banco Interamericano de Desarrollo; y seis de países individuales para la evaluación de precios (CMED-Brasil; IETS-Colombia), o para informar reembolso (CONITEC-Brasil; EtD-Chile; IETS-Colombia; CSG-México). La mayoría de estos marcos tienen propósito definido (6/7), pero pueden proporcionar más detalles del enfoque conceptual, las perspectivas, los métodos para obtener preferencias y la capacidad de incorporar múltiples dimensiones de valor (2/7). La mayoría carece de información sobre inclusiones/exclusiones de elementos incluidos en el marco, y si asumen un comparador de base y cómo se selecciona. La descripción de la evaluación de fuentes de datos y su validez científica fue inconsistente (3/7). Algunos incluyeron una evaluación del efecto de la intervención en los costos totales del tratamiento de una población definida (2/7), o describieron cómo podría incorporarse incertidumbre (3/7). Por último, los posibles conflictos de intereses de los creadores del marco no se mencionan (0/7).

CONCLUSIONS: Pocos países de América Latina han documentado marcos de valor para la toma de decisiones políticas y clínicas. De los disponibles, existen oportunidades para mejorar las dimensiones, los métodos y el alcance a la hora de evaluar las tecnologías sanitarias.